Excesso de peso no Brasil: evolução e interface com as políticas de saúde / Overweight in Brazil: evolution and interface with health policies / Sobrepeso en Brasil: evolución e interfaz con las políticas de salud

Objetivo: descrever a evolução da prevalência do excesso de peso em adultos e as políticas para o seu enfrentamento no Brasil. Método: estudo ecológico, transversal, descritivo, analítico e epidemiológico observacional de abordagem quantitativa, utilizando a base de dados do Sistema de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis por inquérito telefônico, nos anos 2006, 2009, 2012, 2015 e 2018. Resultados: no período pesquisado, houve um aumento constante na prevalência de excesso de peso em todos os grupos. Conclusão: a obesidade é crescente em todas as regiões do país, em ambos os sexos, com tendência para afetar mais o sexo feminino. Apesar de o governo brasileiro apresentar políticas públicas nessa perspectiva de enfrentamento da epidemia de obesidade, ela ainda é uma realidade que evolui ao longo do tempo.

Objective: to describe the evolution of the prevalence of overweight in adults and the policies to combat excess weight in Brazil. Method: an ecological, cross-sectional, descriptive, analytical and observational epidemiological study with a quantitative approach, using the database of the System of risk factors for non-communicable chronic diseases by telephone survey, in the years 2006, 2009, 2012, 2015 and 2018. Results: in the period studied, there was a constant increase in the prevalence of overweight in all groups. Conclusion: obesity is increasing in all regions of the country, in both sexes, with a tendency to affect more women. Although the Brazilian government presents public policies in this perspective of fighting the obesity epidemic, it is still a reality that evolves over time.

Objetivo: describir la evolución de la prevalencia del sobrepeso en adultos y las políticas para combatirlo en Brasil. Metodo: estudio epidemiológico ecológico, transversal, descriptivo, analítico y observacional con enfoque cuantitativo, utilizando la base de datos del Sistema de factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles por encuesta telefónica, en los años 2006, 2009, 2012, 2015 y 2018. Resultados: en el período estudiado, hubo un aumento constante en la prevalencia de sobrepeso en todos los grupos. Conclusión: la obesidad está aumentando en todas las regiones del país, en ambos sexos, con tendencia a afectar a más mujeres. Si bien el gobierno brasileño presenta políticas públicas en esta perspectiva de lucha contra la epidemia de obesidad, sigue siendo una realidad que evoluciona con el tiempo.

The Palliative Care Screening Tool as an instrument for recommending palliative care for older adults / Escala Palliative Care Screening Tool como instrumento para indicação de cuidados paliativos em idosos

Abstract The objective of the present study was to evaluate the use of the Palliative Care Screening Tool (PCST) for the recommendation of palliative care among older patients admitted to an Intensive Care Unit, as well as to evaluate the prevalence of basic diseases, religion and agreement between the results of the PCST and the Palliative Performance Scale (PPS). A cross-sectional, descriptive, analytical, retrospective, documental study with a quantitative approach was performed. Analysis of 594 medical records revealed that cardiovascular diseases accounted for 26.8% of hospitalizations among older adults, followed by neoplasia 20.2% and renal failure 16.8%, and that aspects related to the religiosity and spirituality of the older adults were not considered. There was agreement of 1.0 between the PCST and PPS scales, as measured by the Kappa test, a score considered to be perfect. The PCST can therefore be considered an excellent tool for the evaluation of palliative care among older adults. It can be concluded that, in view of the significant level of agreement between the scales, new studies using the PCST with larger samples should be performed, with the aim of extending the use of the tool, and to assess if there is a need for adjustments aimed at adapting it more closely to the Brazilian population.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a utilização da escala Palliative Care Screening Tool (PCST) na indicação de cuidados paliativos em idosos internados em Unidade de Terapia Intensiva, bem como, a prevalência das doenças de base, religião e concordância entre os resultados na aplicação das escalas PCST e Palliative Performance Scale (PPS). Estudo transversal, descritivo, analítico, retrospectivo, documental com abordagem quantitativa. A análise de 594 prontuários revelou que as doenças cardiovasculares corresponderam a 26,8%, das internações, seguida de neoplasias 20,2% e insuficiência renal 16,8% entre os idosos e que os aspectos relacionados a religiosidade e espiritualidade dos idosos não foram considerados. Houve concordância de 1,0 na aplicação do teste de kappa, considerada perfeita, entre as escalas PCST e PPS e, desta forma, a escala PCST pode ser um excelente instrumento na avaliação de cuidados paliativos em idosos. Conclui-se que frente ao significativo nível de concordância entre as escalas, novos estudos com amostras maiores devem ser realizados utilizando essa escala PCST, visando ampliar a utilização da mesma e analisar se há necessidade de ajustes voltados à maior adequação na população brasileira.

Crescimento e estado nutricional d e adolescentesda rede pública estadual de ensino / Growth and nutritional status of adolescents of public education system

INTRODUCTION: The prevalence of obesity in children and adults has increased worldwide exponentially over the past two decades, becoming an important issue of global public health. OBJECTIVE: To describe the growth and nutritional status of adolescents of public schools. METHODS: Epidemiological, cross-sectional study, a representative sample of students aged 10 to 14 years of the public schools of the Metropolitan Region of Grande Vitória (MRGV), State of Espírito Santo, Brazil. Data on gender, age, skin colour/race, pubertal stage, socioeconomic class, weight and height were obtained. In the nutritional evaluation, the Height/Age (H/A) and Body Mass Index/Age (BMI/A) indexes, in z-score, of the WHO reference (2007) were considered. For statistical analysis, we used the Qui-square test and Student's t test (Mann-Whitney test for non-normal distribution), and significance level of p < 0.05. Study approved by the Institutional Research Ethics Committee. RESULTS: There were assessed 818 adolescents, with average age of 12.8 ± 1.1 years, female predominance (58.3%), mixed skin colour/race (41.7%), post-pubertal stage (53, 4%) and socioeconomic class C (59.5%). It was identified very low stature in 0.4% and low stature in 1.8% of adolescents. Overweight was diagnosed in 227 (27.7%) students, represented by overweight (18.7%), obesity (8.4%) and severe obesity (0.6%); While 0.2% presented severe thinness and 2.7% thinness. The mean z-score of girls' height (p = 0.024) was higher than the WHO reference, as well as the BMI z-score of girls (p = 0.0001) and boys (p = 0.0002). CONCLUSION: Adolescents of public schools of MRGV achieve adequate growth, even higher, on average, proposed by WHO (2007). However, they also present a high prevalence of overweight, indicating that the region is at an advanced stage of nutritional transition.

INTRODUÇÃO: A prevalência de obesidade em crianças e adultos tem aumentando de modo exponencial nas últimas duas décadas, configurando-se como importante problema de saúde pública global. OBJETIVO: Descrever o crescimento e o estado nutricional de adolescentes frequentadores de escolas públicas. MÉTODO: Estudo epidemiológico, transversal, com amostra representativa de estudantes (dez a 14 anos) da rede pública estadual da Região Metropolitana da Grande Vitória (RMGV), ES, Brasil. Obtidos dados referentes ao sexo, idade, cor/raça, estádio puberal, classe socioeconômica, peso e estatura. Na avaliação nutricional, foram considerados os índices de estatura para idade (E/I) e índice de massa corporal para idade (IMC/I), em escore z, do referencial da OMS (2007). Para análise estatística, utilizou-se o teste Qui-quadrado e t de Student (Mann-Whitney para distribuição não normal), e nível de significância de p < 0,05. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional. RESULTADOS: Avaliados 818 adolescentes, média de idade da amostra de 12,8 ± 1,1 anos, predomínio do sexo feminino (58,3%), cor/raça parda (41,7%), estádio pós-púbere (53,4%) e classe socioeconômica C (59,5%). Identificou-se muito baixa estatura em 0,4% e baixa estatura em 1,8% dos adolescentes. O excesso de peso foi diagnosticado em 227 (27,7%) estudantes, representado por sobrepeso (18,7%), obesidade (8,4%) e obesidade grave (0,6%); enquanto 0,2% e 2,7% deles apresentaram magreza acentuada e magreza, respectivamente. A média do escore z de estatura das meninas (p = 0,024) foi superior ao referencial da OMS, assim como a do escore z do IMC das meninas (p=0,0001) e dos meninos (p = 0,0002). CONCLUSÃO: Os adolescentes da rede pública estadual da RMGV já alcançam um crescimento adequado, inclusive superior, em média, ao proposto pela OMS (2007). Contudo, também apresentam prevalência elevada de excesso de peso, indicando que a Região está em fase avançada de transição nutricional.

Perfil lipídico em escolares de Vitória - Brasil / Lipid profile in schoolchildren in Vitória - Brazil

INTRODUCTION: The growing prevalence of obesity is currently considered the most important nutritional disorder. It is characterized, according to the World Health Organization (WHO) as a worldwide epidemic in developing and developed countries. In an associated form, there is an increasing prevalence of dyslipidaemia. Aiming to improve the current situation and prevent the progression of the epidemic, the American Academy of Pediatrics recently reinforced the need for cholesterol screening in overweight children older than two years. OBJECTIVE: To determine overweight and lipid profile in children aged between six and nine years. METHODS: A descriptive, cross-sectional study with children from Vitoria, ES. For nutritional classification the Z-score > + 1 SD body mass index-for-age (according to WHO / 2007) was used; for the lipid profile the Atherosclerosis Prevention Guidelines in Childhood were used. Anthropometric measurements (weight, height, waist circumference and triceps skinfold thickness) followed the standard techniques described by WHO. Data were organized and analysed using SPSS, version 8.5 and calculated the absolute, relative and mean (SD) frequencies and the association between overweight, lipid profile and other variables is adopted as significant when p < 0.05. RESULTS: The sample comprised a total of 511 children of both sexes (46.7% male), with a mean age of 101.6 ± 11.1 months. Overweight was found in 197 (38.5%) children: overweight in 71 (13.9%) and obesity in 126 (24.6%). Total cholesterol was elevated in 167 (32.7%) as were high LDL-C (136-27%). High triglycerides were found in 21 participants (4.1%). Significant association was found between waist circumference and high levels of triglycerides (p = 0.019) and HDL-C (p = 0.033). CONCLUSION: Excess weight of the sample investigated is considered high and its health effects are important, with an increased total cholesterol greater than 32%. The high levels of HDL-C are protective factors for coronary heart disease, although the lipid profile had been changed.

INTRODUÇÃO: A prevalência crescente da obesidade é atualmente considerado o distúrbio nutricional mais importante. Caracteriza-se, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma epidemia mundial nos países em desenvolvimento e desenvolvidos. Numa forma associada, há um aumento da prevalência da dislipidemia. Com o objetivo de melhorar a situação actual e prevenir a progressão da epidemia, a Academia Americana de Pediatria reforçou recentemente a necessidade de triagem de colesterol em crianças com sobrepeso com idade superior a dois anos. OBJETIVO: Determinar o perfil sobrepeso e lipídico em crianças com idade entre seis e nove anos. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal com crianças de Vitória, ES. Para a classificação nutricional do Z-score> + 1 SD índice para idade de massa corporal (segundo a OMS / 2007) foi utilizada; para o perfil lipídico as Diretrizes Prevenção da Aterosclerose na Infância foram utilizados. As medidas antropométricas (peso, altura, circunferência da cintura e dobra cutânea tricipital) seguiu as técnicas padrão descritas pela OMS. Os dados foram as frequências (SD) absolutos, relativos e média e a associação entre, perfil lipídico excesso de peso e outras variáveis organizados e analisados usando SPSS, versão 8.5 e calculada é adotado como significativo quando p <0,05. RESULTADOS: A amostra foi composta por um total de 511 crianças de ambos os sexos (46,7% do sexo masculino), com idade média de 101,6 ± 11,1 meses. O excesso de peso foi encontrado em 197 (38,5%) crianças: Excesso de peso em 71 (13,9%) e obesidade em 126 (24,6%). O colesterol total foi elevada em 167 (32,7%) eram como níveis elevados de LDL-C (136-27%). Triglicéridos elevados foram encontrados em 21 participantes (4,1%). associação significativa foi encontrada entre a circunferência da cintura e níveis elevados de triglicéridos (p = 0,019) e HDL-C (p = 0,033). CONCLUSÃO: O excesso de peso da amostra investigada é considerada alta e seus efeitos sobre a saúde são importantes, com um colesterol total aumentou mais de 32%. Os altos níveis de HDL-C são fatores de proteção para a doença cardíaca coronária, embora o perfil lipídico tinha sido mudado.

Diferenças de gênero nos resultados da intervenção coronariana percutâneaprimária em pacientes com infarto do miocárdio com elevação de ST / Gender differences in primary percutaneous coronary intervention outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction

Introdução: Relata-se maior mortalidade no sexo feminino no infarto do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCST). Este estudo teve como objetivo avaliar os perfis clínico e angiográfico, e os resultados depacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICPp), de acordo com o sexo. Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com IAMCST submetidos à ICPp entre março de 2012 e maio de 2013, em um serviço de referência regional, acompanhados desde a admissão até a alta hospitalarou o óbito. Resultados: Foram submetidos à ICPp 208 pacientes, sendo 51 (24,5%) mulheres e 157 (75,5%) homens. Observou-se diferença significativa para idade (65,5 ± 14,0 vs. 58,8 ± 11,0 anos; p = 0,001), diabetes (43,1% vs. 24,8%; p = 0,02), classificação de Killip-Kimbal III/IV (17,6% vs. 7,0%; p = 0,02), tempo dor-porta (181 ± 154 minutos vs. 125 ± 103 minutos; p = 0,004) e tempo porta-balão (181 ± 133 minutos vs. 87 ± 67 minutos; p = 0,001). O sucesso do procedimento foi semelhante (92,1% vs. 91,1%; p = 0,22). A mortalidade hospitalar foi maior para o sexo feminino (23,5% vs. 8,9%; p = 0,006). Análise multivariada identificou como preditoresindependentes de mortalidade a idade ≥ 70 anos (odds ratio − OR = 2,75; intervalo de confiança de 95% − IC95% 1,81-3,64; p = 0,029) e a classe Killip-Kimbal III/IV (OR = 2,45; IC 95% 1,49-4,02; p = 0,002). Conclusões: Mulheres com IAMCST apresentaram perfil clínico mais grave e tempos dor-porta e portabalão mais prolongados que homens. O sexo feminino apresentou maior mortalidade hospitalar após ICPp,porém o sexo feminino não foi identificado como preditor independente de óbito.

Background: Higher mortality is reported among women with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). This study aimed to evaluate the clinical and angiographic profiles, as well as outcomes of patients submitted to primary percutaneous coronary intervention (pPCI), according to gender.Methods: Retrospective study that included patients with STEMI undergoing pPCI between March 2012 and May 2013 at a regional referral center, followed from admission until hospital discharge or death. Results: 208 patients underwent pPCI, of whom 51 (24.5%) were women and 157 (75.5%) men. A significant difference was observed for age (65.5 ± 14.0 vs. 58.8 ± 11.0 years; p = 0.001), diabetes (43.1% vs. 24.8%; p = 0.02), Killip-Kimball class III/IV (7.0% vs. 17.6%; p = 0.02), pain-to-door time (181 ± 154 minutes vs. 125 ± 103 minutes; p = 0.004), and door-to-balloon time (181 ± 87 vs. 133 minutes ± 67 minutes;p = 0.001). The success of the procedure was similar (92.1% vs. 91.1%; p = 0.22). In-hospital mortalitywas higher for females (23.5% vs. 8.9%; p = 0.006). Multivariate analysis identified age ≥ 70 years (odds ratio - OR = 2.75; 95% confidence interval - 95% CI: 1.81–3.64; p = 0.029) and Killip-Kimball class III/IV (OR = 2.45; 95% CI: 1.49–4.02; p = 0.002) as independent predictors of mortality. Conclusions: Women with STEMI had a more severe clinical profile and longer pain-to-door and door-toballoontimes than men. Females had higher in-hospital mortality after pPCI, but the female gender was not identified as an independent predictor of death.

Associação entre consumo alimentar de risco cardiovascular e aumento de circunferência abdominal em adolescentes / Association between food consumption as predictor of cardiovascular risk and waist circumference increase in teenagers

The eating habits of young people have changed significantly over the last few decades. Teenagers tend to have less than desirable intake of fruits, vegetables, dairy products and wholegrain products, and higher intake of foods high in saturated and trans fats, leading to increased waist circumference and consequent increased risk of cardiovascular disease OBJECTIVE: to analyse the relationship between dietary intake as predictor of and increased abdominal circumference in teenagers METHODS: a cross-sectional study was conducted in a sample of 818 teenagers aged between 10 and 14 years, of both genders, enrolled in state public schools in the metropolitan region of Vitória, Espirito Santo, Brazil, from August 2012 to October 2013. Waist circumference (WC) measurements were carried out in duplicate and the arithmetic mean was calculated. The dietary intake was identified from a simplified food questionnaire containing foods whose consumption is high or that present excessive risk of coronary heart disease in teenagers. The statistical analysis was done through Pearson's chi-squared test RESULTS: a proportion of 55.9% of the sample had an adequate food intake, 15.6% a high intake and 28.5% an excessive intake. Among teenagers who had an adequate, high and excessive dietary intake, 5.6% (N = 46), 1.1% (N = 9) and 2.6% (N = 21) had increased WC, respectively. The result of the chi-squared test indicated no association between dietary intake as predictor of cardiovascular risk and WC, p-value = 0.576 CONCLUSION: there was no association between dietary intake presenting cardiovascular risk and increased waist circumference...

Os hábitos alimentares dos jovens mudaram significativamente ao longo das últimas décadas. Estes tendem a ter ingestão de frutas, legumes, laticínios, produtos integrais, menor que a desejável, e maior ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e trans, propiciando aumento da circunferência abdominal e consequente aumento de risco de doenças cardiovasculares OBJETIVO: analisar a relação entre o consumo alimentar de risco cardiovascular e o aumento da cincunferência abdominal em adolescentes MÉTODO: estudo transversal, realizado em amostra de 818 adolescentes de dez a 14 anos, de ambos os sexos, matriculados em escolas da rede pública estadual da Região Metropolitana da Grande Vitória (ES), no período de agosto de 2012 a outubro de 2013. A medida da circunferência abdominal (CA) foi realizada em duplicidade e feita média aritmética e o consumo alimentar foi identificado a partir de questionário alimentar simplificado, composto por alimentos cujo consumo elevado ou excessivo representa risco para doenças coronarianas em adolescentes. Para a análise estatística, foi realizado o teste qui-quadrado de Pearson RESULTADOS: 55,9% da amostra apresentou consumo alimentar adequado, 15,6% elevado e 28,5% excessivo. Dentre os adolescentes que tiveram um consumo alimentar adequado, elevado e excessivo, 5,6 % (N = 46), 1,1% (N = 9) e 2,6% (N = 21) apresentaram CA aumentada, respectivamente. O resultado do teste qui-quadrado não indicou associação entre consumo alimentar de risco cardiovascular e a CA, valor - p = 0,576 CONCLUSÃO: não houve associação entre o consumo alimentar de risco cardiovascular e o aumento da cincunferência abdominal...